在美國，寶寶從媽媽肚子出來那刻就開始接受很多護理和檢查：清洗、Apgar 評分、新生兒篩查、黃疸檢查等等。

具體檢測了哪些項目呢？ 對寶寶有什麼影響呢？ 新生兒篩查沒有通過怎麼辦？寶寶從出生到出院經歷的這些事情，寶爸媽需要提前了解！

一、寶寶出生到出院前要進行哪些檢查？

出生後30分鐘內

1、剪臍帶和清理口、鼻、喉

寶寶出生後，醫生和護士首先給寶寶剪臍帶和清理口、鼻、喉。 寶寶口、鼻、喉中的充滿黏液和其他分泌物，清理乾淨後寶寶才能自己呼吸。

2、Apgar 評分

出生後1 分鐘和5 分鐘，醫生採用Apgar 評分對新生兒的總體情況進行評估，檢查寶寶是否有明顯異常表現。

“Apgar” 是對寶寶“Activity（肌肉張力）”、“Pulse（脈搏）”、“Grimace response（刺激反射）”、“Appearance （膚色）”和“Respiration（呼吸）”五項進行評分，Apgar就是這五個詞首字母縮寫。

每一項的分數為0 – 2，滿分10分。 7 至10 分錶示寶寶很健康，4 至6 分錶示正常，分數在0-3表示新生兒情況較差，可能需要額外的呼吸或循環支持。

 （圖源來自：https://www.msdmanuals.cn/）

3、skin-to-skin和為餵養

評分後，護士給寶寶擦乾身體，用毯子包起來或者直接讓寶寶趴在孕媽胸口進行“skin-to-skin”接觸，安撫寶寶情緒，迅速建立和孕媽的bonding，醫生和護士也會鼓勵爸爸和寶寶“skin-to-skin”建立情感聯繫。

如果寶寶情況穩定，醫生通常建議在30分鐘內進行母乳喂養，這時寶寶會吃到的時非常有營養的初乳，同時寶寶的吮吸也有利於刺激乳房產生更多母乳。

出生1-12小時內

1、寶寶出生後1小時內，護士會給寶寶滴抗生素（如紅黴素、四環素、硝酸銀）或眼膏，預防分娩過程中可能接觸到有害微生物而引起的紅眼病。

由於新生兒出生時維生素K 水平很低，因此出生後1小時內還會注射一劑維生素K ，預防因缺乏維生素K引起新生兒溶血病。

2、出生6 小時後，護士會帶寶寶去洗澡，只進行簡單擦洗，不會泡澡。 寶寶皮膚上有一層白色油性胎脂，它具有保護寶寶皮膚、預防感染的作用，洗澡時護士會盡量不洗掉它。

3、所有寶寶出生後都要接種第一劑乙肝疫苗，疫苗接種時間在出生後12小時內。 而如果媽媽攜帶乙肝病毒，寶寶還需要多打一針乙型肝炎免疫球蛋白（HBIG）。

24小時內：全面身體檢查

寶寶出生24小時內，醫生會給寶寶進行全面的身體檢查。 寶寶吃完母乳後，護士會來記錄寶寶的體重、身長和頭圍。 然後醫生檢查寶寶的皮膚、頭部、頸部、心臟、肺、腹部和生殖器，評估新生兒的神經系統和反射。 整個過程將在寶寶出生24小時內完成。

出生24小時-出院前：新生兒篩查

在美國新生兒篩查（Newborn Screening Tests）是一項公共衛生服務，除部分家庭因宗教信仰可以不接受篩查外，所有的州都要求新生兒進行NST，每年近400萬的新生兒接受篩查。

大多數寶寶天生就是健康的，但是存在少數寶寶雖然看起來與其他新生兒一樣，但仍有可能患嚴重的先天疾病。 新生兒篩查能夠通過各種檢測，篩查寶寶是否有患有某些罕見但嚴重的疾病的可能。 如果有這種可能，可以及時進行診斷，進行干預和治療，減少和避免疾病發生或變嚴重。 關於新生兒篩查，我們後面會具體講到。

出生72小時：黃疸（Jaundice）檢測

美國醫院通常會在寶寶出生72小時之內對寶寶進行黃疸的檢測，一般會用探測儀接觸寶寶的皮膚來測試膽紅素水平，如果發現過高的話會再做血液檢查來進行確認。

美國兒科學會（AAP）建議，所有新生寶寶在醫院每次進行生命體徵檢查，或每隔8到12個小時，都最好檢測一下黃疸水平。

美國醫院檢測寶寶黃疸主要可能做Complete blood count（全血細胞計數）、Coombs test（庫姆斯試驗）、Reticulocyte count（網織紅細胞計數）、測寶寶的血型、Rh因子等這些測試。

如果醫生認為寶寶的黃疸可能是由於其他病情所導致的，或者寶寶膽紅素水平上升的過快的話，就可能還需要再做其他進一步的測試和檢查。

二、關於新生兒篩查的問題及解答

1、新生兒篩查要篩查哪些疾病？

目前新生兒篩查可以篩查60多種疾病。 但是由於各州新生兒篩檢小組發現的疾病數量和類型存在差異，因此不同州要求進行的篩查項目也不同。

但根據新生兒及兒童遺傳疾病自願諮詢委員會（ACHDNC）的推薦，大多數州都會對ACHDNC 推薦的35項中的29項進行篩查。

關於各州規定的常規新生兒篩查檢測清單，可以砸國家新生兒篩查和全球資源中心查詢。

網址是：http://genes-r-us.uthscsa.edu/resources/consumer/statemap.htm。

2、新生兒篩查如何進行？

寶寶要進行三項檢查：血液化驗（足底抽血）、聽力檢測和血氧含量檢測。

血液化驗在寶寶出生24-48小時內進行。 每個寶寶有一張血液檢查卡，醫生或其他專業人員在寶寶腳跟抽取少量血液，將血滴在檢查卡的濾紙上，形成血斑，然後將濾紙送到州試驗中心進行檢測。

血液化驗篩查項目通常有苯丙酮酸尿（PUK）、楓糖尿病、半乳糖血、先天性腎上腺增生、鐮狀細胞病和甲狀腺功能減退等，一些州還要求進行囊性纖維化或免疫缺陷檢測。

聽力檢查用來篩查寶寶聽力是否受損，通常在寶寶入睡時進行，5-10分鐘就能完成。 檢測方式有兩種：耳聲發射（OAE）測試和聽覺腦幹反應（ABR）測試。

• 耳聲發射（OAE）測試可以測試寶寶耳朵某些部分對聲音是否有反應。 測試時將微型耳機和麥克風放在耳朵中，播放聲音，如果麥克風能檢測到迴聲，表示聽力正常，如果未檢測到迴聲，聽力可能受損。
• 聽覺腦幹反應（ABR）測試可以測試聽覺腦幹（將聲音從耳朵傳遞到大腦的神經部分）和大腦對聲音的反應。 測試方法是將微型耳機放在耳朵中，創可貼狀的電極放在寶寶頭部。 播放聲音，如果電極顯示寶寶大腦對聲音的反應不一致，那麼可能存在聽力問題。

血氧檢測是一種非侵入性測試，醫生將氧傳感器（脈搏血氧儀）放在寶寶的右手和右腳以測量氧水平，如果氧水平較低或手和腳之間差異顯著表明，嬰兒可能患有先天性心臟疾病。 。

3、早產兒、低體重新生兒、重症監護病房或患病新生兒如何進行新生兒篩查？

早產、患病或出生體重低的寶寶通常需要特殊治療，這些治療可能會影響新生兒篩查的結果。 因此這些寶寶進行新生兒篩查的程序比較特殊。 比如，為了測試的準確性他們可能需要多次抽血。

4、爸媽如何拿到篩查結果？ 篩查未通過怎麼辦？

篩查結果分陽性（範圍外）和陰性（範圍內），陽性（範圍外）代表寶寶沒有通過篩查，篩查中表現除了某些疾病的症狀或者聽力存在問題。 陰性（範圍內）則表示通過篩查。 大多數州，如果寶寶通過了篩查，不會特別通知爸媽，也就是說“沒有消息就是好消息”。

但即使寶寶沒有通過篩查，也不代表一定是患有先天性疾病或者聽力、心臟有問題。

篩查結果會受到很多因素影響：血液篩查異常可能是由於出生後過早收集了血液樣本，沒有獲得足夠的血液，或者寶寶在測試前沒有吃到足夠的母乳或奶粉。 聽力篩查未通過可能是寶寶那天的狀態不太好，而且聽力正常但沒有通過篩查的情況也很多。

另外，新生兒篩查的目的在於篩選出可能患有某些罕見嚴重疾病的群體，並不是確診。因此爸媽不要因為未通過太緊張，重要的是聯繫相關醫生進一步診斷，找出未通過的原因。 如果確實存在問題，配合醫生進行後續檢查，及早進行干預和治療。

5、如何支付新生兒篩查費用？

由於各個州的篩查項目有所差異，篩查費用也是因州各異的。 但是孕媽們的健康保險或州新生兒篩查計劃通常會涵蓋全部或部分費用。 寶爸媽如果增加州計劃內的篩查項目，需要提前諮詢保險公司和所在州的新生兒篩查協調員，看是否能夠cover增加的費用。