做胚胎移植，為什麼移植冷凍胚胎呢？

鮮胚和凍胚，哪種移植方式的成功率會更高一些呢？

這是在試管嬰兒週期中做胚胎移植的準爸媽，最常問到的問題之一了。

講真，一提到移植“冷凍胚胎”，我們大部分人得出的第一反應一定是：

“新鮮的比冷凍的好啊！”

“為什麼要拿去冷凍？直接把胚胎移植過去不就行了”

“就像我們日常所吃的蔬菜瓜果一樣，冷凍的肯定不如新鮮的美味有營養呀！”

那麼做胚胎移植也是如此？ 新鮮胚胎移植一定比冷凍胚胎好嗎？

答案是否定的。

要給大家明確的是：

冷凍胚胎移植的著床率和活產率要明顯高於新鮮胚胎移植，而且，冷凍胚胎移植胎停孕及孕早期流產的發生率要明顯低於新鮮胚胎移植。

相信看完這篇文章以後，能夠準確解開準爸媽們的所有疑惑。

一、冷凍胚胎和胚胎移植

胚胎在玻璃化冷凍的條件下，被最終保存在液態氮（-196℃）中，胚胎處於了一種“休眠”狀態。 在液氮中細胞酶的活力幾乎會被完全抑制，細胞內水結冰形成玻璃形態的冰，有效避免了冷凍過程中細胞內冰晶的形成和細胞的脫水。

從科學角度分析，冷凍的胚胎在零下196℃的情況下，其代謝和分子活動幾乎完全處於靜止狀態，所以，存儲時間長短對其發育潛能及健康狀況沒有顯著影響。

1984年首例凍融胚胎移植的新生兒在澳大利亞出生，自此冷凍胚胎移植技術成為輔助生殖技術（ART）的又一個里程碑。目前，全球有冷凍胚胎的時間長達20年，而且成功妊娠的案例。

美國試管嬰兒技術常選擇採取發育到第5-7天的囊胚進行移植。 理論上，99%的受精卵都可以發育到第三天的桑椹胚階段，但是其中只有差不多50%可以繼續發育，成為囊胚。 試管嬰兒成功率直接和胚胎質量正相關。

準爸媽常出現的一個誤區：要試管嬰兒成功率，需要在胚胎一形成囊胚後就移植。

實際上，並非如此。

歐洲人類輔助生殖和胚胎學協會(European Society of Human Reproduction and Embryology, ESHRE)還曾發布一項研究報告提示，如果你想將妊娠成功率盡可能最大化，那麼新鮮囊胚移植可能並不是最佳選擇。

二、冷凍胚胎移植與妊娠率的關係

那麼，冷凍胚胎移植的優勢具體體現在哪裡？

來自西班牙德爾瑪大學醫院(Hospital Universitari del Mar)的Miguel Angel Checa的教授團隊，以共計633個試管嬰兒週期為對象進行了對比研究。

其中的316個試管嬰兒週期進行新鮮胚胎移植，而剩餘的317個週期採用了冷凍胚胎移植，並且一直跟進到24週妊娠。

統計結果顯示，冷凍胚胎移植成功率可達50%，而鮮胚移植則為38%左右。換句話說，凍胚移植妊娠成功率是鮮胚妊娠成功率的1.31倍。

這項研究結果的數據客觀反映了所有年齡組的成功率。

全球多個生殖醫學中心所做的統計數據顯示：冷凍胚胎移植後24週持續妊娠率比新鮮胚胎移植24週持續妊娠率要高30%。

專家們對上述現像給出了幾種解釋：

1.選擇最佳子宮狀態移植。促排週期的子宮內膜組織細胞內DNA的變異率十分大；另外，取卵之後可能出現子宮內膜容受性下降，或子宮內膜厚度較薄以及其他病症需要調養治療。

選擇較好的內分泌及子宮內膜環境進行胚胎植入，可提高胚胎著床率、降低異位妊娠發生率。

2.預防卵巢過度刺激綜合徵(OSHH)。取卵手術後，血清雌激素水平過高，準媽可能會出現卵巢過度刺激綜合症，這也會降低胚胎的著床率，增加胎停孕的機率。冷凍胚胎移植可減少因卵巢過度刺激綜合徵造成的影響。

3.在移植前，需要對胚胎進行基因篩查來選擇健康胚胎，基因篩查需要一周左右的時間。 在此期間需要進行胚胎冷凍。

4.除了成功率高，冷凍胚胎可以幫助節約為同步週期需要耗費的大量時間和精力、靈活安排受孕時間。 對於赴美試管的跨國客戶來說，無疑非常有利。

三、冷凍胚胎移植與早產兒及低體重新生兒的關係

除了Checa教授證實了冷凍胚胎移植對妊娠率有提高外，還有更早期的研究還證實了冷凍胚胎移植與早產兒及低體重新生兒的關係。

瑞典薩赫爾格雷斯卡大學醫院(Sahlgrenska University Hospital)，Ulla-Britt Wennerholm醫生團隊對丹麥、挪威及瑞典1982年至2007年的所有試管嬰兒週期進行了大數據整理，他們發現：冷凍胚胎移植成功懷孕後出生的新生兒，在早產兒發生率、超早產兒發生率、低體重新生兒發生率及超低體重新生兒發生率，都比新鮮胚胎移植成功懷孕後出生的新生兒要低。