排卵してみませんか？

このような患者は生殖クリニックでよく見られます。通常の月経周期は規則的であり、卵胞は通常、複数のB超音波モニタリングによって発生しますが、排卵せず、排卵しない卵胞は「黄体化した嚢胞」を形成します。正常な排卵は妊娠の前提条件のXNUMXつです。排卵に問題がある場合、それは不妊症につながります。卵胞はよく成長しますが、排卵しません。これは、そのような病気を指します。名前が示すように、黄体化未破裂卵胞症候群（LUFS）は、事前に黄体化して排卵障害を引き起こす未破裂卵胞を指します。

簡単に言えば、排卵のプロセスには黄体形成ホルモン（LH）と呼ばれるホルモンの助けが必要です。通常、排卵はLHピークの48時間後に発生します。排卵を静かに待ちますが、卵胞の放出を監視することはできません。

これらの人々の卵胞は、LHの作用下で黄体形成されます。つまり、卵胞は老化するとよく言われます。超音波検査では、高齢の卵胞が黄体形成嚢胞を形成し、血中プロゲステロンレベルも大幅に上昇していることがわかりました。

LUFSは月経期のいつでも発生する可能性がありますが、卵胞期の初期および後期に発生する頻度が高くなります。

LUFSが発生するのはなぜですか？

LUFSは、1975年にJewelewiczによって最初に報告され、名前が付けられた難治性の排卵障害です。

LUFSの発生率は、月経周期が正常な女性では12％、不妊症の女性では5％から25％に達します[43]。 LUFSは、原因不明の不妊症、子宮内膜症、骨盤癒着、非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）の使用など、多くの症状に関連している可能性があります。その病態生理学的メカニズムは完全には解明されておらず、内分泌異常に関連している可能性があります。 、機械的刺激および薬物適用。排卵誘発薬の使用もLUFSの発生率を増加させます。 

LUFSはどのように診断されますか？

LUFSの患者の月経歴は正常な女性のそれと非常に似ており、LUFSのほとんどの患者は正常な月経周期を持っているため、見落とされがちです。

診断は主に超音波検査に基づいており、これは単純で効果的かつ非侵襲的な方法です。LUFSの超音波観察は、毛包のサイズが24時間以内に有意に増加したか、または嚢胞壁が厚くなったことを示しました。内分泌ホルモン測定と組み合わせた連続超音波検査は、LUFSの発生を迅速かつ正確に測定することができます。

もちろん、卵巣の嚢胞様エコーは、卵巣嚢胞、良性または悪性の卵巣腫瘍と区別する必要があります。

LUFSはどのように扱われますか？

不妊症の女性におけるLUFSの発生率は25％から43％と高いです。そのような高い発生率、それをどのように扱うか？どうすれば赤ちゃんをうまく妊娠させることができますか？

1. 心理療法

長期的な不妊による精神的不安や過度の心理的圧力もLUFSの発生につながる可能性があるため、心理的介入を行い、心理状態を改善し、幸せな気分を維持する必要があります。これは排卵をスムーズにするのにも役立ちます。 。

• 原発性疾患を治療する

再発性LUFSの患者の場合、一般的な原発性疾患を除外し、積極的に治療する必要があります。たとえば、高プロラクチン血症を伴うLUFS、下垂体関連疾患を除外する必要があります。子宮内膜症の患者には、補助手術または薬物治療を使用できます。

3.薬

卵胞の発達、補助的な血液ホルモン測定、または尿のLH測定の継続的で動的なモニタリングは、卵胞が成熟したときに、排卵を助けるためにヒト絨毛性ゴナドトロピン（HCG）を与えます。

月経周期が不規則な患者の場合、卵胞刺激ホルモンを使用して卵胞の成長と発達を促進することもできます。卵胞が成熟した後、HCGの注射は排卵を助けることができます。研究はまた、HCG注射の24〜48時間前に顆粒球コロニー刺激因子（G-CSF）を適用すると、排卵誘発中のLUFSの発生を大幅に防ぐことができることを示しています。

4.超音波ガイド下卵胞穿刺

HCGの注射後48時間経っても卵細胞が崩壊または消失しない場合は、経膣超音波検査のガイダンスの下で毛包に穴を開け、子宮内授精を使用して妊娠を支援することができます。

この方法は迅速かつ効果的ですが、卵胞穿刺は感染予防を必要とする侵襲的な手順です。

5.体外受精胚移植

上記の治療がまだ効果がない場合、またはLUFSが繰り返し発生する場合は、体外受精と胚移植技術を使用して妊娠を支援し、一般に試験管の赤ちゃんとして知られている出生力の問題を解決できます。排卵の。