Los folículos son grandes y redondos, pero no pueden quedar embarazadas?¡Algo salió mal aquí! #bebé probeta#

3 月 21, 2022

¿Por qué no ovulas?

Estos pacientes a menudo se encuentran en clínicas reproductivas: el ciclo menstrual normal es regular y los folículos normalmente se desarrollan mediante múltiples ecografías B, pero los folículos que no ovulan y no ovulan forman un "quiste luteinizado".La ovulación normal es uno de los requisitos previos para el embarazo, si hay un problema con la ovulación, conducirá a la infertilidad.El folículo crece bien, pero no ovula.Esto se refiere a una enfermedad de este tipo: el síndrome del folículo luteinizado no roto (LUFS), como su nombre indica, se refiere al folículo no roto, que se luteiniza de antemano, lo que resulta en una falla de la ovulación.

En pocas palabras, el proceso de ovulación requiere la ayuda de una hormona llamada hormona luteinizante (LH). Normalmente, la ovulación ocurre 48 horas después del pico de LH. Esperando tranquilamente la ovulación, pero sin poder controlar la liberación de folículos.

Los folículos de estas personas se luteinizan bajo la acción de la LH, es decir, a menudo se dice que los folículos están envejeciendo. La ecografía encontró que los folículos mayores formaron quistes luteinizados, y el nivel de progesterona en la sangre también aumentó significativamente.

LUFS puede ocurrir en cualquier momento durante el período menstrual, pero ocurre con mayor frecuencia durante las fases foliculares temprana y tardía.

¿Por qué ocurre LUFS?

LUFS es un trastorno ovulatorio refractario informado por primera vez y nombrado por Jewelewicz en 1975.

La incidencia de LUFS es del 12 % en mujeres con ciclos menstruales normales y del 5 % al 25 % en mujeres infértiles [43]. El LUFS puede estar asociado con muchas condiciones, como infertilidad inexplicable, endometriosis, adherencias pélvicas y el uso de medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE), etc. Su mecanismo fisiopatológico no se ha dilucidado por completo y puede estar relacionado con anomalías endocrinas. , estimulación mecánica y aplicación de fármacos.El uso de fármacos de inducción de la ovulación también aumenta la incidencia de LUFS. 

¿Cómo se diagnostica el LUFS?

El historial menstrual de las pacientes con LUFS es muy similar al de las mujeres normales, y la mayoría de las pacientes con LUFS tienen ciclos menstruales normales, por lo que es fácil pasarlos por alto.

El diagnóstico se basa principalmente en la ecografía, que es un método simple, eficaz y no invasivo.La observación de ultrasonido de LUFS mostró que el tamaño del folículo aumentó significativamente dentro de las 24 horas, o la pared del quiste se engrosó.La ultrasonografía en serie combinada con la determinación de hormonas endocrinas puede determinar de forma rápida y precisa la aparición de LUFS.

Por supuesto, los ecos similares a quistes en el ovario aún deben diferenciarse de los quistes ováricos, tumores de ovario benignos o malignos.

¿Cómo se trata el LUFS?

La incidencia de LUFS en mujeres infértiles es tan alta como 25% a 43%.Tan alta incidencia, ¿cómo tratarla?¿Cómo puedo concebir un bebé con éxito?

  1. Psicoterapia

La ansiedad mental o la presión psicológica excesiva causada por la infertilidad a largo plazo también pueden conducir a la aparición de LUFS, por lo que es necesario realizar una intervención psicológica, mejorar el estado psicológico y mantener un estado de ánimo feliz, lo que también ayudará a suavizar la ovulación. .

  • Tratar la enfermedad primaria

Para pacientes con LUFS recurrente, las enfermedades primarias comunes deben excluirse y tratarse activamente, por ejemplo: LUFS acompañado de hiperprolactinemia, las enfermedades relacionadas con la hipófisis deben excluirse; para pacientes con endometriosis, se puede usar cirugía adyuvante o tratamiento farmacológico.

3 、 药物 治疗

Monitoreo continuo y dinámico del desarrollo del folículo, medición auxiliar de hormonas en sangre o medición de LH en orina, cuando el folículo madura, administre gonadotropina coriónica humana (HCG) para ayudar a la ovulación.

Para pacientes con ciclos menstruales irregulares, la hormona estimulante del folículo también se puede usar para promover el crecimiento y desarrollo de los folículos.Después de que los folículos estén maduros, la inyección de HCG puede ayudar a la ovulación.Los estudios también han demostrado que la aplicación del factor estimulante de colonias de granulocitos (G-CSF) 24-48 horas antes de la inyección de HCG puede prevenir significativamente la aparición de LUFS durante la inducción de la ovulación.

4. Punción folicular guiada por ultrasonido

Si los óvulos aún no se colapsan o desaparecen 48 horas después de la inyección de HCG, los folículos se pueden perforar bajo la guía de una ecografía transvaginal y luego se puede usar la inseminación intrauterina para asistir el embarazo.

Este método es rápido y efectivo, pero la punción folicular es un procedimiento invasivo que requiere prevención de infecciones.

5. Transferencia de embriones de fertilización in vitro

Si los tratamientos anteriores siguen siendo ineficaces, o si LUFS todavía ocurre repetidamente, la fertilización in vitro y la tecnología de transferencia de embriones se pueden usar para ayudar al embarazo a resolver el problema de la fertilidad, que comúnmente se conoce como bebé probeta. de la ovulación.

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