为什么不排卵？

生殖门诊上经常遇到这样的患者：平常月经周期规律，多次B超监测卵泡发育正常，但就是不排卵，未排卵的卵泡，形成了一个“黄素化的囊肿”。正常的排卵是妊娠的必备条件之一，如果排卵这一环节出现问题，就会导致不孕症的发生。 卵泡长的好，却不排卵，这就要提到这样一个疾病：未破卵泡黄素化综合征（luteinized unruptured follicle syndrome，LUFS）顾名思义，是指卵泡未破裂，提前黄素化了，导致排卵失败。

简单来说，排卵的过程，需要在一种名叫黄体生成素（LH）的激素的帮助，正常情况下，排卵发生在LH峰后48小时，但是有一类患者，卵泡长的好好的，静静的等着排卵，却迟迟监测不到卵泡的排出。

这类人群的卵泡在LH的作用下，发生了黄素化，即常说的卵泡老化了，超声检查发现长老的卵泡形成黄素化的囊肿，测血孕酮水平也是明显升高的。

LUFS在月经期的任何时间都可以发生，但在卵泡期的早期和晚期发生率较高。

为什么会出现LUFS？

LUFS是一种难治性排卵障碍，由Jewelewicz 在1975年首次报道并命名。

LUFS在月经周期正常的妇女中发生率为12. 5%，在不孕症妇女中发生率高达25%~43%[1]。LUFS可能与很多情况有关，如不明原因不孕、子宫内膜异位症、盆腔粘连和使用非甾体抗炎药（NSAID)等，其病理生理机制尚未得到彻底阐明，可能与内分泌异常、机械刺激及药物应用等有关。应用促排卵药物也会增加LUFS的发生率。 

LUFS该如何诊断？

LUFS的患者月经史与正常妇女极为相似，大多数的LUFS患者月经周期正常，所以很容易被忽视。

诊断主要依据超声检查，是简单、有效、无创的检查方法。超声观察LUFS，可见卵泡大小在24小时内明显增大，或者出现囊壁增厚现象。连续的超声检查结合内分泌激素测定，可以快速、准确的判断LUFS的发生。

当然，对于卵巢上出现的囊样回声，还是需要与卵巢囊肿、良性或者恶性的卵巢肿瘤相鉴别。

LUFS该如何治疗？

LUFS在不孕症妇女中发生率高达25%~43%。如此之高的发病率，又该如何治疗呢？怎么才可以顺利怀上宝宝呢?

1. 心理治疗

精神的焦虑紧张，或者长时间不孕导致的心理压力过大，也可导致LUFS的发生，所以首先需要进行心理干预、改善心理状态、保持心情愉悦，也有助于顺利排卵。

• 治疗原发疾病

对于反复发生LUFS的患者，需要排除常见的原发疾病并积极治疗，比如：LUFS伴有高泌乳素血症，需要排除垂体相关疾病；对于合并子宫内膜异位症的患者，可以通过辅助手术或药物治疗。

3、药物治疗

连续、动态监测卵泡发育，辅助血激素测定或者尿LH测定，当卵泡成熟后给予人绒毛膜促性腺激素（HCG）帮助排卵。

对于月经周期不规律的患者，也可以应用促卵泡激素促进卵泡生长发育，卵泡成熟后，注射HCG帮助排卵。也有研究表明，在HCG注射前24~48小时应用粒细胞集落刺激因子（G-CSF)，可以显著预防排卵诱导过程中的LUFS的发生。

4、超声引导下卵泡穿刺

若注射HCG后48小时卵细胞依旧没有发生塌陷或者消失，可采阴道超声引导下刺破卵泡，而后可行宫腔内人工授精方式助孕。

这种方法快捷有效，但是穿刺卵泡是有创的操作，需要预防感染的发生。

5、体外受精胚胎移植术

通过上述各项治疗依旧无效，或者仍然反复发生LUFS者，可考虑采用体外受精胚胎移植技术助孕，解决生育难题，也就是俗称的试管婴儿，简单来说，就是将卵子和精子取出，在体外进行结合，跳过排卵这个过程。