看不孕不育专科时，男方首先会要求做个精液分析。拿到精液检查报告的时候都是一阵头大。天啊，报告上这么多数字，这精液检查报告该怎么看呢？

精液理化特征

1.颜色

正常精液颜色是灰白色或略带黄色。若精液出现黄绿色，则表示男性生殖道或副性腺可能存在炎症（如前列腺炎和精囊炎）。若精液呈红色，要高度怀疑精液中含有血液（即血精），常见于副性腺、尿道炎症患者，偶可见于结核或肿瘤患者。

2.精液量

指一次排精所射出的精液体积，正常量应该多于或等于1.5～2ml。如果一次射精量多于8ml则为过多。如果总量少于1.5ml（禁欲5～7天以上），则为精液量少。

3.气味

正常呈腥臭味。若前列腺分泌功能受损时，精液会缺乏这种腥臭味。

精液化验报告中常见的关键数据

1.A-D级精子

根据WHO第四版标准，精子被分为四个级别：

A级精子：快速前向运动； B级精子：慢或呆滞的前向运动；

C级精子：非前向运动，原地打转； D级精子：不动。俗称死精

2.精子活力

不难看出，A级精子是最活跃的精子，D级精子是最差的精子。医学上对精子活力好坏的评判标准为：A级精子≥25% 或 A+B级精子≥50% 为正常。低于此标准则为弱精症。

3.精子活动率

精子活动率是指在排精后一小时内，有活力精子应在60%以上。即活动率正常的标准为：A+B+C级精子≥60%。若该数值低于40%为异常，称精子活动率低下，同样成为弱精症。若精子完全无活动率为死精症。

4.精子密度

精液中并非全是精子，其中精子占10%，其余为精浆。它除了含有水、果糖、蛋白质和脂肪外，还含有多种酶类和无机盐。正常的精子密度应≥15百万/ml，小于此数提示少精症，若精液标本中没有发现精子则提示无精症。

5.正常形态精子率

国内的标准是正常精子的正常形态精子率应≥15%，若＜30%，则说明畸形精子过多，称为畸形精子症。美国通常使用的是另一套更严格的形态分类标准。通常情况下，即使在正常的精液样品中，只有4-10%的精子算上形态正常。畸形率高于96%才算畸形精子症，98%以上算高畸症。

以上是精液检查的一般状况。这里补充说明一个案例。客人精子非常差，在美国检查的结果显示，99%高畸，以C级不动精子为主（美国的检查没有列各级精子比例，只列主要是哪一级精子），精子密度非常低，只有正常下限的1/3左右，即5百万/ml。精子质量如此之差以至于医生建议检查Y染色体微缺失（Y–chromosome microdeletions），看是不是Y染色体上有小的片段缺失而影响某些与生殖有关的基因的功能。最后检查结果一切正常。做二代试管一次成功抱得男宝一枚。过了两年，客人回国想检查下自己的A，B，C和D型精子比例如何，所以去国内一家大型三甲医院生殖专科做了精液分析。结果显示精液体积，PH值正常，液化状态是：不完全液化，其余全都没有数值或者是0. 所以被判为无精症。对此结果，被人没有被震惊到。因为客人是生物医学专业出生，所以明白其中一二。一般的精液检查，先将精液静置半个小时等自然液化，然后离心，取含有精子的上清液在显微镜下观察。精液液化需要一系列蛋白水解酶的参与，在美国的实验室，应该是额外添加蛋白水解酶的；在国内，很可能是没有添加酶的。所以客人的精液所带的蛋白水解酶不足，精液不完全液化，精子没有从粘稠的精液里游离出来，离心后都下沉到底部了，取样的上清液里自然就没有精子。所以这说明国内的精液检查结果不是那么可靠。网上也有文章说无精症却自然怀上孩子了。

除了以上提到的精液分析，Y染色体微缺失，还有一个检查叫精子DNA碎片化检测（sperm DNA fragment test）。这个测试会给一个叫DNA碎片化指数（DNA Fragment Index， DFI），DFI越高，碎片化程度越高，囊胚发育越不好。形态正常的精子也可能DNA碎片化程度高。以下表格列出了DNA碎片化检测结果。病人的31%的精子有中等程度DNA损伤，57%的精子有低度损伤，11%有高度损伤。没有达到最后一列标准值。这里DFI的标准是中高DNA损伤的精子不得超过26%。不同的公司可能给出的正常范围有略微差异，20-30%不等。客人也做过这种测试，DFI是21.7%，给了两个参考标准：捐精的精子是15%，正常的标准是小于27%。

不过总的来说，因为精子数量以百万计，即使检查出来99%的精子畸形，绝大多数活力是D，经验丰富的胚胎师也能挑几条看上去不错的精子，注射到卵子里去，即单精注射（Intracytoplasmic Sperm Injection，ICSI)。

所以精子在做试管婴儿中没有像卵子那样起决定性作用。只要有睾丸里有精子，能找到几个好精子，做试管都不是什么大问题。但是男方在试管过程中也要注意调理身体，能培育出更多健康的精子，从而得到更多健康的囊胚，整体上提高试管的成功率。