在美国，宝宝从妈妈肚子出来那刻就开始接受很多护理和检查：清洗、Apgar 评分、新生儿筛查、黄疸检查等等。

具体检测了哪些项目呢？对宝宝有什么影响呢？新生儿筛查没有通过怎么办？宝宝从出生到出院经历的这些事情，宝爸妈需要提前了解！

一、宝宝出生到出院前要进行哪些检查？

出生后30分钟内

1、剪脐带和清理口、鼻、喉

宝宝出生后，医生和护士首先给宝宝剪脐带和清理口、鼻、喉。宝宝口、鼻、喉中的充满黏液和其他分泌物，清理干净后宝宝才能自己呼吸。

2、Apgar 评分

出生后 1 分钟和 5 分钟，医生采用 Apgar 评分对新生儿的总体情况进行评估，检查宝宝是否有明显异常表现。

“Apgar” 是对宝宝“Activity（肌肉张力）”、“Pulse（脉搏）”、“Grimace response（刺激反射）”、“Appearance （肤色）”和“Respiration（呼吸）”五项进行评分，Apgar就是这五个词首字母缩写。

每一项的分数为 0 – 2，满分10分。7 至 10 分表示宝宝很健康，4 至 6 分表示正常，分数在0-3表示新生儿情况较差，可能需要额外的呼吸或循环支持。

 （图源来自：https://www.msdmanuals.cn/）

3、skin-to-skin和为喂养

评分后，护士给宝宝擦干身体，用毯子包起来或者直接让宝宝趴在孕妈胸口进行“skin-to-skin”接触，安抚宝宝情绪，迅速建立和孕妈的bonding，医生和护士也会鼓励爸爸和宝宝“skin-to-skin”建立情感联系。

如果宝宝情况稳定，医生通常建议在30分钟内进行母乳喂养，这时宝宝会吃到的时非常有营养的初乳，同时宝宝的吮吸也有利于刺激乳房产生更多母乳。

出生1-12小时内

1、宝宝出生后1小时内，护士会给宝宝滴抗生素（如红霉素、四环素、硝酸银）或眼膏，预防分娩过程中可能接触到有害微生物而引起的红眼病。

由于新生儿出生时维生素 K 水平很低，因此出生后1小时内还会注射一剂维生素 K ，预防因缺乏维生素K引起新生儿溶血病。

2、出生6 小时后，护士会带宝宝去洗澡，只进行简单擦洗，不会泡澡。宝宝皮肤上有一层白色油性胎脂，它具有保护宝宝皮肤、预防感染的作用，洗澡时护士会尽量不洗掉它。

3、所有宝宝出生后都要接种第一剂乙肝疫苗，疫苗接种时间在出生后12小时内。而如果妈妈携带乙肝病毒，宝宝还需要多打一针乙型肝炎免疫球蛋白（HBIG）。

24小时内：全面身体检查

宝宝出生24小时内，医生会给宝宝进行全面的身体检查。宝宝吃完母乳后，护士会来记录宝宝的体重、身长和头围。然后医生检查宝宝的皮肤、头部、颈部、心脏、肺、腹部和生殖器，评估新生儿的神经系统和反射。整个过程将在宝宝出生24小时内完成。

出生24小时-出院前：新生儿筛查

在美国新生儿筛查（Newborn Screening Tests）是一项公共卫生服务，除部分家庭因宗教信仰可以不接受筛查外，所有的州都要求新生儿进行NST，每年近400万的新生儿接受筛查。

大多数宝宝天生就是健康的，但是存在少数宝宝虽然看起来与其他新生儿一样，但仍有可能患严重的先天疾病。新生儿筛查能够通过各种检测，筛查宝宝是否有患有某些罕见但严重的疾病的可能。如果有这种可能，可以及时进行诊断，进行干预和治疗，减少和避免疾病发生或变严重。关于新生儿筛查，我们后面会具体讲到。

出生72小时：黄疸（Jaundice）检测

美国医院通常会在宝宝出生72小时之内对宝宝进行黄疸的检测，一般会用探测仪接触宝宝的皮肤来测试胆红素水平，如果发现过高的话会再做血液检查来进行确认。

美国儿科学会（AAP）建议，所有新生宝宝在医院每次进行生命体征检查，或每隔8到12个小时，都最好检测一下黄疸水平。

美国医院检测宝宝黄疸主要可能做Complete blood count（全血细胞计数）、Coombs test（库姆斯试验）、Reticulocyte count（网织红细胞计数）、测宝宝的血型、Rh因子等这些测试。

如果医生认为宝宝的黄疸可能是由于其他病情所导致的，或者宝宝胆红素水平上升的过快的话，就可能还需要再做其他进一步的测试和检查。

二、关于新生儿筛查的问题及解答

1、新生儿筛查要筛查哪些疾病？

目前新生儿筛查可以筛查60多种疾病。但是由于各州新生儿筛检小组发现的疾病数量和类型存在差异，因此不同州要求进行的筛查项目也不同。

但根据新生儿及儿童遗传疾病自愿咨询委员会（ACHDNC）的推荐，大多数州都会对ACHDNC 推荐的35项中的29项进行筛查。

关于各州规定的常规新生儿筛查检测清单，可以砸国家新生儿筛查和全球资源中心查询。

网址是：http://genes-r-us.uthscsa.edu/resources/consumer/statemap.htm。

2、新生儿筛查如何进行？

宝宝要进行三项检查：血液化验（足底抽血）、听力检测和血氧含量检测。

血液化验在宝宝出生24-48小时内进行。每个宝宝有一张血液检查卡，医生或其他专业人员在宝宝脚跟抽取少量血液，将血滴在检查卡的滤纸上，形成血斑，然后将滤纸送到州试验中心进行检测。

血液化验筛查项目通常有苯丙酮酸尿（PUK）、枫糖尿病、半乳糖血、先天性肾上腺增生、镰状细胞病和甲状腺功能减退等，一些州还要求进行囊性纤维化或免疫缺陷检测。

听力检查用来筛查宝宝听力是否受损，通常在宝宝入睡时进行，5-10分钟就能完成。检测方式有两种：耳声发射（OAE）测试和听觉脑干反应（ABR）测试。

• 耳声发射（OAE）测试可以测试宝宝耳朵某些部分对声音是否有反应。测试时将微型耳机和麦克风放在耳朵中，播放声音，如果麦克风能检测到回声，表示听力正常，如果未检测到回声，听力可能受损。
• 听觉脑干反应（ABR）测试可以测试听觉脑干（将声音从耳朵传递到大脑的神经部分）和大脑对声音的反应。测试方法是将微型耳机放在耳朵中，创可贴状的电极放在宝宝头部。播放声音，如果电极显示宝宝大脑对声音的反应不一致，那么可能存在听力问题。

血氧检测是一种非侵入性测试，医生将氧传感器（脉搏血氧仪）放在宝宝的右手和右脚以测量氧水平，如果氧水平较低或手和脚之间差异显著表明，婴儿可能患有先天性心脏疾病。。

3、早产儿、低体重新生儿、重症监护病房或患病新生儿如何进行新生儿筛查？

早产、患病或出生体重低的宝宝通常需要特殊治疗，这些治疗可能会影响新生儿筛查的结果。因此这些宝宝进行新生儿筛查的程序比较特殊。比如，为了测试的准确性他们可能需要多次抽血。

4、爸妈如何拿到筛查结果？筛查未通过怎么办？

筛查结果分阳性（范围外）和阴性（范围内），阳性（范围外）代表宝宝没有通过筛查，筛查中表现除了某些疾病的症状或者听力存在问题。阴性（范围内）则表示通过筛查。大多数州，如果宝宝通过了筛查，不会特别通知爸妈，也就是说“没有消息就是好消息”。

但即使宝宝没有通过筛查，也不代表一定是患有先天性疾病或者听力、心脏有问题。

筛查结果会受到很多因素影响：血液筛查异常可能是由于出生后过早收集了血液样本，没有获得足够的血液，或者宝宝在测试前没有吃到足够的母乳或奶粉。听力筛查未通过可能是宝宝那天的状态不太好，而且听力正常但没有通过筛查的情况也很多。

另外，新生儿筛查的目的在于筛选出可能患有某些罕见严重疾病的群体，并不是确诊。因此爸妈不要因为未通过太紧张，重要的是联系相关医生进一步诊断，找出未通过的原因。如果确实存在问题，配合医生进行后续检查，及早进行干预和治疗。

5、如何支付新生儿筛查费用？

由于各个州的筛查项目有所差异，筛查费用也是因州各异的。但是孕妈们的健康保险或州新生儿筛查计划通常会涵盖全部或部分费用。宝爸妈如果增加州计划内的筛查项目，需要提前咨询保险公司和所在州的新生儿筛查协调员，看是否能够cover增加的费用。