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试管移植反复不成功?可能是种植时机没掌握好

12月 29, 2020

胚胎种植失败问题不可忽视

许多女性通过试管婴儿技术实现了自己做妈妈的梦想,但仍然有很多人奔波在求子的路上,有些患者甚至进行了多次试管婴儿治疗周期,统统都以失败告终。

不能忽视的是,许多人尽管移植了染色体与形态均正常的胚胎,但是移植后还是没能顺利怀孕。

统计发现,失败的辅助生殖周期中约有 74% 是由于胚胎未能顺利着床。

是不是“播种”时间出了问题?

除胚胎外,进行试管婴儿治疗而成功怀孕的另一个关键因素是:胚胎移植的时机。

在月经周期的大部分时间里,子宫内膜都处于非容受状态(即无法接受胚胎)。只有很短的时间,子宫内膜可以接受胚胎,这个时期即为容受期,也被形象地称为“种植窗”。

如同种子,如果在错误的季节播种,即使种子再好,也无法生根发芽。如果没有在子宫内膜处于”种植窗”时进行胚胎移植,那么种植失败的概率就会升高。

什么是子宫内膜容受性分析检测 (ERA)?

简单来说,ERA 是一项检测服务。它通过分析与子宫内膜容受性相关的 248 个基因的表达,来判断采样时子宫内膜的容受状态,进而找到患者的个体化“种植窗”。

为什么需要 ERA?

子宫内膜只有在特定的时间内,可以接受胚胎的着床,也就是一个月一次的容受期,我们称为“种植窗”

据文献报道,约 30% 的女性的种植窗与常规时间相比发生提前或推后,而且种植窗时间长短也存在个体化差异。即每位女性的种植窗在一定程度上,都存在着特异性。

此时,如果按照常规时间进行胚胎移植,就会发生胚胎发育与子宫内膜状态不同步的问题,进而导致胚胎种植失败。

而在患者的”种植窗”进行胚胎移植,则能够帮助辅助生殖患者大大提高怀孕几率。

尤其是反复种植失败的患者,应当重点考虑失败原因是否为:移植时间未落在“种植窗”。但实际上,所有接受试管婴儿治疗的女性,都能利用 ERA 提升怀孕几率。

参考文献:

  • Diaz-Gimeno., et al.A genomic diagnostictool for human endometrial receptivity based on the transcriptomicsignature.Fertil.Steril., 2011.9S:50-60,60. el-15.
    [2]Ruiz-Alonso et al., The endometrialreceptivity analysis for diagnosis and personalized embryo transfer as atreatment for patients with repeated implantation failure.FertilSteril.2013.100(3):818-24.

[3]Clemente-Ciscar et al,2018,submitted
[4]2016 ASRM Distinguished Rearcher Award

[5]Ruiz-Alonso et al., What a difference twodays make:”personalized” embryo transfer (pET) paradigm: a casereport and pilot study.Hum Reprod.2014.Jun; 29(6):1244-7.

[6]Tan et al., The role of the endometrialreceptivity array (ERA) I patients who have failed euploid embryo transfers.JAssist Reprod Genet.2018 Apr;35(4):683-692. 

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